Prolapsus du cordon ombilical : diagnostic, causes et traitement

Aug 17, 2023

par Joanna Schroyer

Le prolapsus du cordon ombilical est rare mais peut arriver à n'importe qui au cours de n'importe quelle grossesse, qu'il s'agisse de la première ou de la cinquième. Cependant, cela ne survient que dans environ 1 à 6 accouchements sur 1 000 naissances. Les chances sont en votre faveur. Mais cette urgence nécessite de s’assurer qu’une personne qualifiée et expérimentée vous aide à effectuer votre livraison.2

Le cordon ombilical est la bouée de sauvetage de votre bébé. Il donne à votre bébé des nutriments et de l'oxygène pendant qu'il est encore dans votre ventre. Lorsque le cordon ombilical prolapsus ou tombe à travers le col de l'utérus dans le vagin ou le canal génital avant la naissance du bébé, cela peut entraîner une diminution de l'oxygène et des nutriments du bébé, ce qui pourrait entraîner de graves complications telles qu'une souffrance fœtale, un décès fœtal, une hypoxie ou une hypoxie. encéphalopathie ischémique, paralysie cérébrale, lésions cérébrales ou mortinatalité.1,3

Le prolapsus du cordon ombilical se produit après la perte des eaux et le cordon ombilical glisse hors de l'utérus, à travers le col de l'utérus et tombe dans le vagin ou le canal génital avant le bébé pendant le travail ou l'accouchement. Lors d'un accouchement typique, votre bébé passe par le col dilaté avant le cordon ombilical. Si le cordon ombilical vient en premier, il peut être écrasé par la pression du corps de votre bébé. Chaque contraction de l’utérus comprime également le cordon. Cet événement potentiellement mortel nécessite des soins médicaux immédiats car il peut créer de graves complications pour le bébé, telles qu'une circulation sanguine et un apport d'oxygène compromis. Cette complication survient généralement pendant le travail, généralement juste avant ou pendant l'accouchement.1

Nous ne pouvons pas prédire qui aura un prolapsus du cordon ombilical lors de son accouchement, mais plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter le risque de prolapsus du cordon ombilical, notamment :1, 2

Mais le prolapsus du cordon ombilical peut survenir sans ces facteurs de risque. Certaines conditions peuvent augmenter les risques de prolapsus. Ces autres facteurs de risque comprennent :1,2

Votre prestataire et votre personnel sont formés pour surveiller cela pendant le travail et l'accouchement. Ils rechercheront les signes et symptômes courants du prolapsus du cordon. Ceux-ci peuvent inclure :1,2

Si un prolapsus du cordon ombilical est suspecté, votre prestataire soulagera rapidement la pression sur le cordon ombilical prolapsus pour s'assurer que le bébé reçoit un apport suffisant d'oxygène et de sang. Cela peut impliquer de changer la position de la mère, d'élever ses hanches ou d'utiliser la position Trendelenburg ou genou-poitrine.10

Votre prestataire peut également insérer une main gantée dans le vagin pour retirer manuellement la tête du bébé du cordon. L'accouchement doit avoir lieu le plus rapidement possible pour éviter toute issue potentiellement mortelle. Dans la plupart des cas, le prestataire effectuera une césarienne d'urgence pour accélérer l'accouchement et minimiser le risque pour le bébé. Un moniteur fœtal affichera en permanence la fréquence cardiaque du bébé, ce qui aidera le prestataire à décider quel plan suivre.1,2

Malheureusement, un prolapsus du cordon ombilical ne peut être évité. Il est également difficile à détecter pendant la grossesse en raison des mouvements fréquents du bébé et du cordon. Certains des facteurs de risque de prolapsus du cordon peuvent être notés dans le cadre du plan d'accouchement de la mère afin que les parents et les prestataires médicaux connaissent la possibilité d'un prolapsus du cordon. Mais il s’agit pour votre prestataire d’agir rapidement en cas de prolapsus du cordon ombilical.

La plupart des bébés survivent à un prolapsus du cordon ombilical. Dans les hôpitaux, le nombre de bébés qui meurent d'un prolapsus du cordon ombilical est d'environ 3 %. Cependant, une étude a montré que ce taux pouvait atteindre 7 %. Lorsqu’un bébé naît en dehors d’un milieu hospitalier, le taux de mortalité infantile est près de 20 fois plus élevé.1

Le prolapsus du cordon ombilical est une urgence obstétricale rare pendant ou juste avant l'accouchement. Néanmoins, votre équipe soignante travaillera rapidement pour accoucher de votre bébé si elle détecte un problème. Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour l'éviter, mais connaître les facteurs de risque et les mesures à prendre peut vous aider dans le cas peu probable où cela se produirait pendant l'accouchement.

1. https://my.clevelandclinic.org/12345

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/NBK542241/